DHT en DHT blockers bij haaruitval

DHT blockers remmen de aanmaak of de werking van DHT (dihydrotestosteron). Dat is het hormoon dat bij erfelijke haaruitval de haarzakjes laat krimpen. Over finasteride weten we het meest, een tablet op recept die bijwerkingen kan geven. Dutasteride krijgt u voor haaruitval alleen off-label. Zaagpalm en pompoenpitolie? Weinig onderzocht. En een shampoo is hooguit een extraatje. Houd er rekening mee dat een DHT blocker alleen werkt zolang u hem neemt, en dat er op plekken waar de haarzakjes al weg zijn geen haar terugkomt.

Wat is DHT?

Uw lichaam maakt DHT zelf, uit testosteron. Daar is een enzym voor nodig, 5-alfa-reductase, dat onder meer in de huid en de prostaat zit. Elke dag wordt zo ongeveer 10 procent van het testosteron omgezet, aldus Hairtec. Dankzij DHT krijgen jongens in de puberteit een baard, lichaamshaar en een grotere prostaat. Vrouwen hebben het ook, maar veel minder.

Gek genoeg geeft hetzelfde hormoon op de kin meer haar en bovenop het hoofd minder. DHT grijpt ongeveer twee keer zo stevig in op de androgeenreceptor als testosteron, en laat ook nog eens langzamer los. Heeft u aanleg, dan wordt de groeifase van uw hoofdhaar korter. Het haarzakje krimpt, tot er alleen een dun haartje uitkomt. Achterop gebeurt dat nauwelijks. Die krans is veel minder gevoelig, en dus haalt de arts bij een haartransplantatie het haar juist daar weg.

Heeft u te veel DHT als uw haar uitvalt?

Niet per se. Het zit hem vooral in hoe gevoelig uw haarzakjes zijn, en die gevoeligheid erft u. Ze reageren sterker op DHT en maken er plaatselijk soms ook wat meer van. Een bloedtest op DHT zegt dus weinig. Volgens het naslagwerk StatPearls hangt de waarde in het bloed niet eens samen met hoe snel iemand kaal wordt.

Een arts kijkt liever naar uw hoofd dan naar uw bloed. Inhammen en een dunnere kruin bij mannen, een bredere scheiding bij vrouwen. Hoe dat verder verloopt, staat bij alopecia androgenetica.

Bij vrouwen kan het anders liggen. Een onregelmatige menstruatie, acne of extra haar op het gezicht kunnen wijzen op te veel mannelijk hormoon, bijvoorbeeld bij PCOS. In dat geval is bloedonderzoek via de huisarts wel nuttig.

Welke DHT blockers zijn er?

Typ DHT blocker in een zoekmachine en u krijgt pillen, oliën, shampoos, noem maar op. Wat weten we er eigenlijk van?

Middel	Hoe het werkt	Wat het onderzoek laat zien	Let op
Finasteride 1 mg (tablet)	Remt 5-alfa-reductase type 2	Geregistreerd voor haaruitval bij mannen, helpt volgens Hairtec één op de vier een beetje	Op recept, alleen mannen
Dutasteride (capsule)	Remt type 1 en 2	Alleen geregistreerd voor een vergrote prostaat, bij haaruitval off-label	Op recept, alleen mannen
Zaagpalm (saw palmetto)	Plantenextract, remt misschien	Paar kleine studies, te weinig voor een conclusie	Niet bij zwangerschap of borstvoeding
Pompoenpitolie	Remde het enzym bij ratten	Eén studie, 76 mannen, 400 mg per dag, 24 weken	Te weinig onderzoek
Ketoconazolshampoo	Antischimmelmiddel voor de hoofdhuid	Soms door dermatologen naast andere middelen gegeven	Vervangt geen medicijn

Finasteride en dutasteride

Finasteride is in Nederland de enige DHT blocker die voor haaruitval bij mannen geregistreerd is. Eén tablet van 1 mg per dag, en dan wachten. Pas na drie tot zes maanden weet u of het haarverlies stopt. Dutasteride pakt beide vormen van het enzym aan, maar een arts schrijft het voor haaruitval alleen off-label voor. Wat u van allebei moet weten, staat hieronder.

• U krijgt ze alleen op recept, van een huisarts of dermatoloog.
• Minder zin in seks en erectieproblemen komen voor, soms ook nog na het stoppen. Uw sperma kan slechter worden, of uw vruchtbaarheid minder.
• Voelt u zich somber of depressief, of denkt u aan zelfdoding? Stop direct en bel uw arts.
• Uw PSA-waarde daalt. Vertel het dus bij een prostaatonderzoek.
• Bloeddonor? Meld het bij Sanquin.
• Vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden, mogen een gebroken tablet of beschadigde capsule niet aanraken, omdat het middel schadelijk is voor een mannelijke foetus.

Wie twijfelt, vindt ze naast elkaar bij dutasteride versus finasteride.

Natuurlijke DHT blockers

Zaagpalm kent bijna iedereen wel. In een overzicht uit 2020 vonden onderzoekers positieve effecten in vijf gerandomiseerde studies en twee cohortstudies, maar ze schrijven er zelf bij dat er nog geen goed onderzoek is. Het Amerikaanse NCCIH zegt hetzelfde. Te weinig bewijs.

Bij pompoenpitolie nam in een studie uit 2014 het aantal haren met 40 procent toe, tegen 10 procent bij placebo. Dat klinkt veel, maar het gaat om één onderzoek met 76 mannen.

En eten? Een dieet dat DHT remt, bestaat in de praktijk niet. Hairtec is daar duidelijk over, voeding en vitaminepillen helpen niet tegen erfelijke kaalheid. Wilt u toch iets proberen en slikt u ook medicijnen, overleg dan eerst met uw arts. IJzer en vitamine D alleen als uit bloedonderzoek blijkt dat u te weinig heeft.

DHT blocker shampoo

Een shampoo zit een paar minuten op uw hoofd en verdwijnt dan in het putje. Veel tijd om iets te doen heeft hij niet. Cafeïneshampoo helpt volgens Hairtec niet tegen erfelijke kaalheid, en naar zaagpalmshampoo is geen goed onderzoek gedaan. Met ketoconazol ligt het iets anders. Dat is eigenlijk een schimmelmiddel, maar sommige dermatologen raden het aan naast minoxidil of finasteride. Alleen een shampoo is te weinig.

DHT blockers voor vrouwen

Finasteride en dutasteride zijn niet bedoeld voor vrouwen. Ze schaden een mannelijke foetus en doen bij vrouwen weinig. Begin dan liever met minoxidil, dat is meestal de eerste stap. Helpt dat niet genoeg, dan kan een dermatoloog spironolacton geven. Een echte DHT blocker is het niet. Het remt wat mannelijke hormonen met het haarzakje doen. U krijgt dan controles van bloeddruk, nierfunctie en kalium, en tijdens een zwangerschap gebruikt u het niet. Andere oorzaken staan bij haarverlies bij vrouwen.

Minoxidil zelf doet niets met DHT. Het houdt de haarzakjes langer in de groeifase, een heel andere route. Hoe u het gebruikt, leest u bij minoxidil.

Wat een DHT blocker niet kan

Remmen, ja. Herstellen, nee. Is een haarzakje al weg, dan maakt het ook met een blocker geen haar meer. En stopt u, dan stopt het effect. Bij finasteride is het negen tot twaalf maanden later helemaal verdwenen. De aanleg zelf blijft altijd, ook na een haartransplantatie.

Waar het al kaal is, kan een transplantatie met eigen haar uit de krans soms uitkomst bieden. Het getransplanteerde haar blijft, maar het eigen haar eromheen kan blijven uitvallen, en niet elke graft slaat aan. Vandaar dat een arts er finasteride of minoxidil bij kan adviseren. Hoe zo’n behandeldag bij ons verloopt, ziet u bij DHI haartransplantatie.

Advies over DHT blockers bij Hairtec

Wij schrijven zelf geen finasteride of dutasteride voor als standaardbehandeling. Wat we wel doen? In een gratis adviesgesprek in Delft bekijken we hoe uw hoofdhuid en haarzakjes ervoor staan, en of het de moeite waard is om met uw huisarts of dermatoloog over medicijnen te praten.

Liever eerst bellen? Dat kan op 015 700 9755, of mail naar contact@hairtec.nl.

Veelgestelde vragen over DHT blockers

Wat is de beste DHT blocker?

Eén beste bestaat niet. Bij mannen is finasteride het best onderzocht, maar of het bij u past, hangt af van uw gezondheid en wat u verder slikt. Daar gaat een arts over. Vrouwen kunnen finasteride niet gebruiken.

Hoe lang duurt het voordat een DHT blocker werkt?

Reken bij finasteride op drie tot zes maanden voordat het haarverlies stabiliseert. In het begin ziet u weinig, ook als het wel werkt.

Kunt u een DHT blocker en minoxidil samen gebruiken?

Ja, dat kan. Doet minoxidil alleen te weinig, dan voegen dermatologen vaak finasteride toe. Ze werken elk op hun eigen manier.

Kunt u een DHT blocker gebruiken als u een kinderwens heeft?

Vraag het vooraf aan uw arts. Finasteride kan uw sperma slechter maken, en soms gaat ook de vruchtbaarheid omlaag.